GLP-1薬は「やめた後」に何が起きるのか？を調べたメタ分析の嫌な結論
「GLP-1薬は肥満治療のゲームチェンジャーだ！」みたいな話は、ここ数年で一気に広まりましたな。簡単に言うと、オゼンピック、ウゴービ、マンジャロ、ゼップバウンドあたりの薬がメインで、これによって食欲を抑えたり、満腹感を高めたりして、かなり強力に体重を落としてくれるというんですね。
実際、GLP-1薬は、これまでのダイエット薬とはレベルが違う効果が報告されておりまして、このへんについては、
- 15%痩せる薬？GLP-1のリアルな効果と限界についての話
- 【質問】 クリニックでやってる「ダイエット注射」って効果ありますか？
- 痩せたい人が増えたせいでプロテインが足りなくなった話をしつつ、私のプロテインの値上げの言い訳をさせて欲しいエントリ
などを参照していただければ幸いです。個人的には、GLP-1薬でプロテインが値上がりしている問題が深刻でして、「なにしてくれんじゃい！」って気持ちであります。
というわけで、GLP-1薬には相応の効果があるわけですが、ここで当然ながら気になるのが「じゃあ、薬をやめたらどうなるの？」という問題であります。薬を使っているあいだは体重が落ちるのはいいんだけど、目標体重まで落ちたところで薬をやめたら、そのままキープできるのか？ それとも、また元に戻ってしまうのか？って話ですね。
ということで、近ごろこのあたりを調べた新しいメタ分析(R)が出てたんで、内容をチェックしておきましょう。今回の研究は、減量薬をやめた後にどれぐらい体重が戻るのかをまとめたメタ分析でして、過去に行われた37件の研究から合計9,341人のデータを分析してます。効果をチェックした薬は、古い減量薬から、セマグルチドやチルゼパチドのような新しいGLP-1系の薬まで含まれていて、薬をやめた後の体重変化をチェックしております。
で、ざっくりした結果は、こんな風になりました。
- 新しいGLP-1系の薬をやめると、1年後には、落とした体重の約67％が戻る。
- つまり、薬で15kgやせた人なら、1年後には平均で10kgぐらい戻る計算になる。
- さらに研究チームの推定では、薬をやめてから約1.5年で、体重はほぼ元の水準に戻るとのこと。
ってことで、平均として見ると、「GLP-1薬でやせた体重は、薬をやめるとかなりの割合で戻る」と考えたほうがよさそうであります。なかなかしんどい結論になってますなぁ。
さらに厳しいのは、戻るのが体重だけじゃないところで、分析ではこんな結果も出ております。
- GLP-1薬を使っているあいだは、体重だけでなく、血糖値、HbA1c、血圧、コレステロール、中性脂肪などの心代謝マーカーも改善する。
- ところが、薬をやめると、これらの数値もじわじわ元に戻っていくらしく、血糖値、収縮期血圧、総コレステロール、中性脂肪などは、薬をやめてから1年以内にベースラインへ戻るっぽい。
要するに、GLP-1薬ってのは、あくまで使っているあいだにだけ効く薬と考えたほうがよさそうでして、健康のために使うなら死ぬまでの出費を覚悟せねばならんのかも？って気がしてくるわけです。おそらく、多くの人は、GLP-1薬は短期間で卒業したいと思ってるでしょうから、こいつはめんどい結論かもですな。
実際のところ、この研究の本文でも「GLP-1薬は『生涯治療』と見なすべきだ！」と主張されてますからね。GLP-1薬ってのは目標体重まで使って終わりではなく、維持のために用量を調整しながら長く使うもの、ってことです。糖尿病のインスリン治療に近い感じですね。
でもって、さらに今回の研究では、「薬による減量」と「食事や運動の改善を中心にした生活改善」の効果を比べていて、これもまたユニークなポイントになっております。こちらの結論をざっとまとめておくと、
- 薬のほうが、最初に落ちる体重は大きい。これはどのデータでも支持されている。
- しかし、薬をやめた後のリバウンドは、行動療法よりも速い。
- 行動療法は、初期に減る体重は小さいものの、長期的には戻りにくい傾向があった。
みたいになります。食事や運動の改善は地味な作業なんだけど、こういう行動の変化は、いったん生活に組み込まれると、薬をやめた後にも残りやすいんで、長期的にはめっちゃ効果が大きいってことですな。
まぁ、そうは言っても、肥満の人に対して「運動しましょう！」と言ってもなかなか大変なので、そういう場面ではGLP-1薬が有効でしょう。こいつで一時的にせよ体重が落ちれば、歩くのが楽になったりして、運動のハードルが下がる可能性がありますからね。このタイミングで、さらに筋トレや健康食などを組み合わせて、薬で作った減量の勢いを、生活習慣の変化へ接続していくのが、おそらく薬の正しい使い方なんでしょう。
ということで、今回のポイントをまとめると、
- GLP-1薬は強力に体重を落とすが、やめると普通にリバウンドする。
- 特に新しいGLP-1系の薬では、やめてから1年で落とした体重の約67％が戻り、1.5年ほどで元の体重に近づく。さらに、血糖や血圧などの改善も、薬をやめるとリバウンドする。
みたいになります。現時点ではGLP-1薬を「短期で使って終わりのダイエット薬」と見るより、長期的な体重管理のための治療と考えたほうがよさそうっすね。当たり前の話ですけども。
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